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    南昌人事考試信息網:面試專業知識問答之外護(2)

    2020-12-13 13:49:48| 來源:南昌中公教育

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    第一題:

    簡述術后T形引流管的護理?

    【參考答案】

    臨床上,膽結石術后的患者一般要放置T管,目的是支撐膽道、引流結石、引流膽汁。T管的護理可以分為以下幾點:

    (1)固定:將T管固定于腹壁,不可固定于床單,以防翻身、活動時牽拉造成管道脫出。

    (2)通暢:防止引流管扭曲、折疊、受壓。引流液中有血凝塊、絮狀物、泥沙樣結石時要經常擠捏,防止管道堵塞。必要時用少量生理鹽水低壓沖洗或用無菌注射器負壓抽吸。

    (3)觀察:

    ①記錄膽汁顏色、量及性狀:正常成人每日分泌膽汁800~1200ml,呈黃綠色、清亮無沉淀。術后24小時內引流量約300~500ml,恢復飲食后可增至每日600~700ml,以后逐漸減少至每日200ml左右。

    ②如膽汁過多,提示膽道下端有梗阻的可能;如膽汁渾濁,應考慮結石殘留或膽管炎。

    ③注意觀察生命體征的變化以及是否有出血或膽瘺出現。

    (4)無菌:嚴格無菌操作,每天在嚴格無菌環境下更換引流袋。

    (5)拔管:若T管引流出的膽汁色澤正常,且引流量逐漸減少,可在術后10~14日,試行夾管1~2日;夾管期間注意觀察病情,若無發熱、腹痛、黃疸等癥狀,可經T管作膽道造影,造影后持續引流24小時以上。如膽道通暢無結石或其他病變,再次夾閉T管24~48小時,患者無不適可予拔管。

    (6)心理護理:做好患者及家屬的心理上的支持和安慰。

    第二題:

    簡述膽管結石的臨床表現有哪些?

    【參考答案】

    一般無癥狀或僅有上腹不適,當結石造成膽管梗阻并繼發感染時可有典型的Charcot三聯征:腹痛、寒戰高熱、黃疸。

    (1)腹痛:發生在劍突下或右上腹,呈陣發性絞痛或持續性疼痛陣發性加劇,疼痛可向右肩背部放射。

    (2)寒戰與高熱:膽管梗阻并繼發感染后引起全身中毒癥狀,多發生于劇烈腹痛后,表現為發熱,呈弛張熱。

    (3)黃疸:膽管梗阻后膽紅素逆流入血所致。部分梗阻時黃疸較輕,完全性梗阻時黃疸較重。

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