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    南昌人事考試信息網:面試專業知識問答之婦科

    2020-12-13 13:49:50| 來源:南昌中公教育

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    第一題:

    妊娠合并心臟病孕婦的處理原則。

    【參考答案】

    (1)非孕期:

    根據病人所患有的心臟病類型、病情程度及心功能狀態,進行妊娠風險咨詢和評估,確定是否可以妊娠。對不宜妊娠者,應指導其采取正確的避孕措施。

    (2)妊娠期:

    ①凡不宜妊娠者應終止妊娠,早期妊娠宜在妊娠12周前行治療性人工流產術。妊娠超過12周者應密切監護,積極防治心力衰竭。對于頑固性心力衰竭者應與心內、心外、麻醉、重癥等科室醫師聯系,在嚴密監護下行剖宮產術終止妊娠。

    ②定期產前檢查,防治心力衰竭妊娠者應從妊娠早期開始定期進行產前檢查。正確評估母體和胎兒情況,積極預防和治療各種引起心力衰竭的誘因,動態觀察心臟功能,減輕心臟負荷,適時終止妊娠。

    (3)分娩期:

    ①心功能Ⅰ~Ⅱ級,胎兒不大,胎位正常、宮頸條件良好者,在嚴密監護下可經陰道分娩,第二產程時需給予陰道助產,防止心力衰竭和產后出血發生。

    ②心功能Ⅲ~Ⅳ級,胎兒偏大、宮頸條件不佳、合并有其他并發癥者,可選擇剖宮產終止妊娠。不宜再次妊娠者,可同時行輸卵管結扎術。

    (4)產褥期:

    產后3日內,尤其是產后24小時內,仍是心力衰竭發生的危險時期,產婦應充分休息且需嚴密監護。心功能Ⅲ級及以上者不宜哺乳。

    第二題:

    缺鐵性貧血與妊娠的相互影響。

    【參考答案】

    (1)對母體的影響:

    ①妊娠可使原有貧血病情加重,而貧血則使孕婦妊娠風險增加。

    ②由于貧血母體耐受力差,孕婦易產生疲倦感,而長期倦怠感會影響孕婦在妊娠期的心理適應,將妊娠視為一種負擔而影響親子間的感情及產后心理康復。

    ③重度貧血可導致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產后岀血、失血性休克、產褥感染等并發癥的發生,危及孕產婦生命。

    (2)對胎兒影響:

    ①孕婦骨髓與胎兒在競爭攝取母體血清鐵的過程中,一般以胎兒組織占優勢。

    ②由于鐵通過胎盤的轉運為單向性運輸,胎兒缺鐵程度不會太嚴重。

    ③若孕婦缺鐵嚴重時,會影響骨髓造血功能致重度貧血,則缺乏胎兒生長發育所需的營養物質和胎盤養分,可造成胎兒生長受限、胎兒宮內窘迫、早產、死胎或死產等不良后果。

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